Бронхит, астма, обретенная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – эти недуги стали спутниками многих наших граждан. С чем связан рост болезней легких и как себя от их защитить?

Об этом мы беседуем с главным пульмонологом Департамента здравоохранения Москвы, медиком Российского городского института дружбы народов, доктором мед наук Андреем Белевским.

Каверзная статистика

«АиФ. Здоровье»: - Андрей Станиславович, молвят, заболевания органов дыхания сейчас вышли у нас в стране на 1-ое место, оставив сзади даже сердечно-сосудистые недуги. Это правда?

А.Б.: - Нет, это не так. Дело в том, что в официальную статистику, в графу «Заболевания органов дыхания», входят такие заболевания, как тонзиллит, грипп, ОРВИ, насморки и еще практически все из того, что к болезням органов дыхания никакого дела не имеет.

Если же брать официальную статистику по заболеваниям легких (обретенный бронхит, ХОБЛ, астма), то их распространенность среди взрослого населения составляет примерно 4-4,5%.

«АиФ. Здоровье»: - Так не довольно?

А.Б.: - То, что попадает в официальную статистику, обычно, не отражает реального положения дел. На самом деле заболеваемость болезнями органов дыхания еще выше. Просто не все «наши» больные приходят в поликлинику. Человек может всю жизнь не обращаться к медикам и болеть. Недуг становится для него ценностью, когда уже начинает существенно нарушать качество его жизни.

«АиФ. Здоровье»: - А в целом заболеваемость болезнями легких выросла?

А.Б.: - Она колеблется. Здоровье»: - Какие еще предпосылки, не считая вирусов, влияют на рост болезней легких?А.Б.: - Поначалу, для их развития нужна генетическая расположенность. Большущее значение имеют и патологии, которые приобретаются в ранешном детстве, когда ребенок переносит какие-то тяжелые инфекции. Остальным нужно очень попробовать, чтобы свои легкие повредить.

«АиФ. Здоровье»: - С чем это связано?

А.Б.: - С распространением атипичных возбудителей пневмонии - микоплазмы, бактерии, которой можно заразиться. Вспышки такой пневмонии наблюдались и в детских, и во взрослых коллективах.

А вот то, что касается гриппозных пневмоний, в этом году они хоть и были, и даже со смертельными концами, но число таких случаев, ну и заболеваемость ими в целом, естественно, не сравнима с тем, что было в 2009-2010 годах во время вспышки гриппа H1N1.

Предпосылки риска

«АиФ. Так, в прошедшем году заболеваемость ХОБЛ и бронхиальной астмой некординально снизилась. Опять же, судя по официальной регистрации. А заболеваемость пневмониями поначалу этого года, напротив, возросла примерно в 1,5 раза.

«АиФ. Здоровье»: - Как экология? Многие спецы ставят этот фактор, в особенности в таких огромных мегаполисах, как Москва, на 1-ое место в развитии заболеваний органов дыхания…

А.Б.: - Здесь тоже все не так просто и не так разумеется, как кажется. Во всяком случае, среди больных ХОБЛ, находящихся в нашем отделении пульмонологии, я не видел ни 1-го, кто бы не курил. Поэтому кивать только на экологию не стоит.

Кстати, в свое время в столице пробовали сделать экологическую карту Москвы, чтобы показать зависимость заболеваемости от загрязненности воздуха. Но, проанализировав позже обретенный результат, спецы пришли к выводу, что свойства заболеваемости зависят не столько от загрязненности воздуха и среды, сколько от… наличия в том или ином районе соответствующих экспертов. Там, где есть врач-пульмонолог, там выявляемость болезней органов дыхания выше.

Зона ответственности

«АиФ. Здоровье»: - Кстати, о спецах. Врачей-пульмонологов в Москве хватает?

А.Б.: - Пульмонологическая служба Москвы довольно широкая и располагает порядка Девятьсот 20 коек. Но главную роль здесь играют, естественно, амбулаторные докторы. Но убедить в этом пациента время от времени бывает очень тяжело. Так же, как тяжело убедить отрешиться от гибельного для легких курения, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Принципно О полученной обструктивной заболевания легких (ХОБЛ) как о глобальной угрозы Глобальная организация здравоохранения (ВОЗ) начала говорить только не так издавна, что вполне объяснимо: по онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям есть достоверная статистика, а по ХОБЛ - только оценочные данные. Но они заставляют задуматься.

И в связи с введением в Москве трехуровневой системы оказания мед помощи пульмонологов в городе будет больше. Хотя, на мой взгляд, держать пульмонолога в каждой поликлинике тупо. Массу легочных заболеваний (в том числе не осложненную форму астмы) должен лечить участковый терапевт. Тем более что выбор препаратов сейчас большой: бронхорасширяющих, противовоспалительных, воздействующих на бронхиальный секрет… И можно всегда подобрать пациенту продукт, который подходит непосредственно ему.

Другое дело - захочит ли пациент соблюдать предписанный ему режим приема лекарственных средств. Процент следования докторским советам у нас в стране очень небольшой.

«АиФ. Здоровье»: - Даже среди больных бронхиальной астмой?

А.Б.: - Даже среди их. Согласно исследованиям, полностью контролировать свое состояние могут не больше 25% астматиков. Другие приспосабливаются к собственному состоянию. При всем этом чем чаще назначается продукт, тем больше человек забывает его принять.

«АиФ. Здоровье»: - А может, это происходит потому что исцеление недешевое?

А.Б.: - Астматики и больные ХОБЛ, у каких есть инвалидность, получают препараты безвозмездно. И правительство Москвы, и департамент здравоохранения выделяют на это немалые средства. По последней мере на сей день заморочек с льготными лекарствами у нас нет.

Медвежья услуга

«АиФ. Здоровье»: - В одном из ваших интервью с удивлением узнала, что заболевания легких далеко не всегда нужно лечить. Тот же бронхит. Мол, наш организм так мудро устроен, что в ряде различных случаев и сам может справиться с болезнью. Неуж-то это правда?

А.Б.: - В целом ряде различных случаев так оно и есть. В Москве их выше 100 20 человек.«АиФ. Здоровье»: - Для столицы совсем немного…А.Б.: - По стандартам Минздрава - как раз. По расчетам ВОЗ, в Две тысячи семь году распространенность этого заболевания составила Двести 10 млн человек. К Две тысячи 30 году ХОБЛ выйдет на 4-е место как причина смерти в развитых странах.
Сложность состоит в том, что это болезнь тяжело диагностируется. В США и Европе популяция недиагностированных пациентов колеблется от Семнадцать до 78%, в Великобритании - 40%, Латинской Америке - 88,7%.

«АиФ. Здоровье»: - Слышала, что органы дыхания нужно тренировать…

А.Б.: - Нужно тренировать весь организм, держать его в тонусе. Ежедневные тренировочные физические нагрузки - лучшая профилактика болезней органов дыхания. В особенности в детском возрасте. Даже если речь идет о часто болеющем ребенке. Праотцы нередко делают из таких детей маленьких инвалидов, запрещая им заниматься физкультурой, гулять. И не подозревают, что тем оказывают собственному ребенку медвежью услугу.

И, естественно, нужно отрешиться от курения. Благо, новый закон затрудняет доступ к сигаретам для той категории курящих, которая может отрешиться от табака. И в этом я вижу положительное значение этой меры.

Но 1-го закона недостаточно. Нужны реабилитационные центры, где курильщик может получить квалифицированную бесплатную помощь, также особенная городская программа, подразумевающая подготовку экспертов, дополнительное обучение медиков общего профиля. Без этих мер нам не обойтись.

Кстати

Согласно статистике, полученной обструктивной болезнью легких (включающей в себя обструктивный бронхит, вторичную эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце) страдают 6-8% населения Рф.

И если больные бронхиальной астмой имеют «волшебное средство» - гормональные препараты, которые обеспечивают им обыденное качество жизни, то излечить ХОБЛ на нынешнем уровне развития медицины пока нереально. Можно только затормозить прогрессирование процесса. При всем этом средства на исцеление 1-го больного уходят немалые: 70% средств, которые идут на исцеление ХОБЛ, «съедает» стационар, где лежат пациенты с поздними стадиями заболевания.

Если же впору диагностировать недуг и верно лечить пациентов на ранних стадиях, быстрое прогрессирование заболевания можно предупредить. И значительно уменьшить общие издержки на ведение 1-го пациента, снизив выплаты по больничным листам на 30%.